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Il muscolo ileopsoas è uno dei muscoli  più lunghi e spessi del corpo. Negli animali, è noto come filetto. 

La sua importanza non può essere sottovalutata nella eziologia del dolore all'anca posteriore e anteriore. Il muscolo ileopsoas è costituito dal grande e piccolo  psoas e dall'iliaco.
Funzionalmente i tre muscoli agiscono insieme per flettere la colonna  lombare e per la flessione dell'anca. Essi contribuiscono a mantenere una postura in piedi e durante la locomozione , il controllo della  lordosi lombare e l'inclinazione pelvica. 
La sindrome dello psoas puo' includere squilibrio muscolare, deformazione, distorsione, spasmo, tendinosi e  contratture acute o croniche del muscolo ileopsoas e sciatica. 
Una causa comune di disfunzione dell'ileopsoas è riprendere improvvisamente una posizione eretta a seguito di accorciamenti muscolari prolungati che non consentono di reimpostare adeguatamente i riflessi in conseguenza della contrazione muscolare. 
Esempi di questa comprendono una prolungata posizione seduta, specie  in una seduta morbida , in ginocchio in caso di giardinaggio, in posizione accovacciata prolungata, appoggiandosi sopra un tavolo, o piegandosi in avanti per un periodo prolungato. 
Lo stiramento  del muscolo  può anche verificarsi per  contrazioni forti, ad esempio, l'esecuzione a gamba tesa di un sit-up con i piedi agganciati, sports come soccer  e football o  corsa su  piano inclinato.
Ci sono anche cause organiche di spasmo dello  psoas  che hanno bisogno di essere escluse dall'anamnesi e dalla clinica.
Queste includono la borsite del femore, l'artrosi dell'anca, la  diverticolosi del colon, i calcoli uretrali, la prostatite, il cancro del colon discendente o sigma, la salpingite, l'appendicite, l'aneurisma dell'aorta addominale,l'ascesso intra-addominale, l'ernia inguinale, o il morbo di Crohn.
Il dolore può presentarsi in sede inguinale e può manifestarsi con  spasmi muscolari dolorosi in regione lombare.
Negli adolescenti ci può essere l'avulsione del piccolo trocantere e negli adulti l'entesopatia e la tendinosi possono essere presenti. E 'stato anche descritto un uso improprio di tallonetti.
Anatomia: Il grande psoas incrocia molte articolazioni tra cui T12-L1, la colonna lombare,la giunzione lombo-sacrale, la sacroiliaca e l'articolazione dell'anca. Si inserisce sulla superficie anteriore dei processi trasversi,sui corpi di D12-L4 e si inserisce sul piccolo trocantere del femore.
Il piccolo psoas non attraversa l'articolazione dell'anca.Si inserisce da D12 a L1 e all'eminenza ileopettinea. Il piccolo psoas è inconsistente e può essere assente.
L'iliaco attraversa  la sacroiliaca e l'articolazione dell'anca. Si inserisce  nella fossa iliaca  e sulla cresta  iliaca, sulla sacro-iliaca anteriore, lombosacrale e sull'ala del sacro. Si inserisce sul tendine del grande psoas,trocantere, capsula dell'anca e femore.


L'innervazione è L2L3 per il grande psoas, L1L2 per il piccolo psoas  e la branca motoria del femorale per l'iliaco.
Presentazione clinica: la contrattura dello Psoas può presentarsi in modo unilaterale o bilaterale. Può essere acuta o cronica.Il paziente che si presenta con spasmo bilaterale sarà flesso in avanti e incapace di stare dritto.La usuale presentazione, però, è unilaterale con dolore  nel camminare e stare in stazione eretta.Il risultato della contrattura dello psoas  causerà una flessione di L2, rotazione, flessione laterale dal lato della contrattura dello psoas.
Trattamento: il trattamento dello psoas è inizialmente diretto alla disfunzione di L2.Finchè questa non è corretta  è molto difficile trattare il resto della contrattura.   Lo stretching non deve essere fatto  sullo psoas  se è in contrattura  se non si corregge la disfunzione somatica,  se no ulteriori contratture anche più gravi si manifesteranno. 
Rinforzi non vanno  iniziati finchè il muscolo psoas non  ritorna alla sua nornmale  lunghezza,  se no ulteriori contratture si manifesteranno.


Al fine di evitare questo riflesso di accorciamente, le tecniche oosteopatiche per ridurre questo spasmo sono in genere molto di successo e comprendono anche il counterstrain. Il counterstrain è usato per ridurre il dolore durante il trattamento e permette il ritorno alla normale lunghezza.
Altre tecniche che  possono essere usate sono il rilascio posizionale facilitato e altre tecniche indirette.Tecniche osteopatiche dirette come l'energia muscolare,  possono essere dolorose  nello psoas contratto, accorciato e la tecnica indiretta finchè lo spasmo acuto non  è risolto  è preferibile. Se la contrattura cronica dello psoas è progredita  in entesopatia o tendinosi, un'appropriata tecnica di infiltrazione rignerativa può essere impiegata per trattare il piccolo trocantere  e la capsula dell'anca.
Con un'appropriata diagnosi che icluda le condizioni comorbigene , il trattamento dello psoas   può essere facilmente riconosciuto e trattato in studio  con una buona risoluzione  della disfunzione e del dolore del paziente


Berenbeim Joel, D.O.

Sindrome dello Psoas