Lesioni legamentose e modelli di dolore riferito

L’elemento principale della proloterapia è che tratta la causa dei dolori cronici e delle lesioni sportive: debolezza dei tendini e dei legamenti.Il sintomo principale della lesione del tendine e/o legamento è la debolezza. Il dolore è aggravato dall’attività quando la tensione viene portata sul legamento o sul tendine e in genere cede quando la tensione è alleviata dall’inattività. Spesso l’attività generale dell’atleta è limitata a causa del dolore. Un dolore importante che provoca spasmo muscolare può originare da debolezza dei tendini e dei legamenti perché il muscolo cerca di stabilizzare l’area.

Gli spasmi muscolari cronici sono quasi sempre indicazione di una sottostante debolezza legamentosa. Se i legamenti non possono stabilizzare l’articolazione, il muscolo si contrae per farlo. Questo è il motivo per cui certi trattamenti come la terapia fisica, le elettrostimolazioni e il massaggio, spesso aiutano per certi gradi, rilasciando i muscoli, ma non curano il problema perché la lassità legamentosa o la debolezza continuano. La proloterapia rinforzando la sottostante articolazione e i rispettivi legamenti elimina permanentemente il dolore. Il dato peculiare è che anche se talora il dolore scompare del tutto tra gli attacchi, il medico in questa fase può ancora palpare la regione e trovare delle zone sensibili. Quando le zone sensibili sono palpate, classicamente le donne si co , mentre gli uomini saltano a causa della loro bassa soglia dolorosa.

Questi sono chiamati rispettivamente “segno del contorcimento positivo e segno del salto”. Quello che molti trainers , chirurghi ortopedici, e fisioterapisti non sanno è che i legamenti possono riferire il dolore in sedi distanti. Tanto più grave è la lesione tanto più un dolore riferito sarà presente. Il Dr Hackett determinò i modelli di dolore riferito dei legamenti del tratto lombosacrale, che riferiscono alle gambe, dopo aver somministrato 18,000 infiltrazioni intralegamentose a 1656 pazienti per un periodo di 19 anni.( Hackett,G. Ligament and Tendon Relaxation Treated by prolotherapy. Third edition. Springfield, IL: Charles C. Thomas, Publisher, 1958.)

Egli determinò che spesso la lesione dei legamenti sacroiliaci riferisce il dolore giù lungo la gamba fino al piede ed è la ragione della cosiddetta “sciatica “.

I legamenti dell’articolazione dell’anca riferiscono giù nella gamba fino all’alluce. Per cui se se una persona ha un modello di dolore riferito preciso, questo è un aiuto per il proloterapauta per determinare quali legamenti vanno esaminati. Le zone sensibili, determinate dal “segno del contorcimento o del salto” , sono allora infiltrate. I legamenti e /o tendini lassi( deboli) sono una delle poche situazioni in cui la diagnosi è confermata prima del trattamento e verificata poi dopo ogni trattamento. Questo fatto può essere la ragione per i grandi successi della proloterapia.

Il trattamento coinvolge il medico che palpa l’esatta sede della lesione, riproduce il dolore, e conferma la diagnosi con l’infiltrazione perché un anestetico è contenuto nelle soluzioni proloterapiche. Il dolore è abitualmente eliminato immediatamente dopo il trattamento dovuto all’effetto dell’anestetico che è iniettato nelle aree responsabili , le zone di inserzione fibro-ossee.

Le infiltrazioni proloterapiche nelle aree sensibili elimineranno immediatamente ogni forma di dolore e la sensibilità se viene iniettata abbastanza soluzione di anestetico . Molta gente riceve talmente tante infiltrazioni in una seduta che ogni infiltrazione può contenere solo una piccola quantità di soluzione anestetica( un livello maggiore sarebbe tossico). Quasi all’istante , molta parte del dolore sarà eliminata, ma non tutta. L’alleggerimento dal dolore immediatamente dopo la Proloterapia da all’atleta e al medico la certezza che la struttura lesa è stata trattata.